واکنش به تخلف زیرمیزی پزشکان

به گزارش سرمایه فردا، زیرمیزی در نظام درمان ایران دیگر یک اصطلاح مبهم یا شایعه پراکنده نیست؛ بلکه به واقعیتی تبدیل شده که حتی مدیران ارشد وزارت بهداشت را درگیر کرده است. ماجرای پنج سکه طلای بهار آزادی، تنها یک نمونه از شبکه پیچیده پرداخت‌های غیرشفاف است که از اتاق‌های عمل تا حساب‌های بانکی دستیاران و منشی‌ها امتداد دارد. آنچه این پرونده را متفاوت می‌کند، نه فقط اتهام سنگین علیه یک مقام بلندپایه، بلکه همزمانی آن با اعلام رسمی وجود هزاران پزشک متخلف در کشور است؛ عددی که نشان می‌دهد زیرمیزی دیگر یک رفتار فردی نیست، بلکه به یک بحران ساختاری بدل شده است. در چنین شرایطی، پرسش اصلی جامعه این است: آیا نظام سلامت توانایی بازگرداندن اعتماد عمومی را دارد یا زیرمیزی همچنان به حیات پنهان خود ادامه خواهد داد؟

چند روز قبل بود که  مدیرمسئول نشریه «طبیب» با افشای نامه ای که عنوان می کرد دستخط مادر یک بیمار است، در پست مجازی خود، از دریافت زیر میزی توسط معاون وزیر بهداشت برای یک عمل جراحی خبر داد. موضوعی که نشان می داد، زیر میزی آنچنان رایج شده که حتی نزدیکترین دایره مدیران وزرا را هم آلوده کرده است! رخدادی که واکنش های بسیاری را به همراه داشت که شاید مهمترین آنها، اعتراض شدید یک فعال دانشجویی در این مورد به وزیر بهداشت بود که در فضای مجازی با حمایت کاربران بسیاری همراه بود.

بر اساس پست مجازی این پزشک و فعال فضای مجازی، در یکی از بیمارستان‌های تهران، داستانی عجیب روایت می‌شود؛ داستانی که از زبان مادری از بندرعباس به نام شریفه صادقی نقل شده است. او که سال‌ها برای درمان پسرش از بندرعباس به تهران سفر کرده، حالا پرده از اتهامی سنگین برداشته بود: دریافت پنج سکه طلای بهار آزادی به عنوان “زیرمیزی” توسط دکتر سعید حسینی، معاون درمان وزیر بهداشت، در ازای انجام عمل جراحی.

فرهاد تیمورزاده در پست خود گفته است که با تماس مستقیم خانم صادقی اصالت این نوشته تأیید شده است. وی این اقدام معاون وزیر را شرم آور عنوان کرده بود.

در نوشته مذکور آمده که دستیار دکتر حسینی در بیمارستان ایرانمهر تهران، ۵ سکه طلا را به عنوان «زیرمیزی» درخواست کرده است. البته تیمورزاده گفته است که در اخرین مرحله، داستان پنج سکه را از خود «ایشان» یعنی معاون وزیر شنیده اند.

تیمورزاده مدعی شده است که موارد دیگری نیز درباره «ایشان»، به دفتر نشریه او انعکاس یافته است. وی صلاحیت آقای معاون را، زیر سئوال برده و از رئیس جمهور و وزیر بهداشت خواستار تدبیر جدی در این باره شده یود.

دکتر سید جلیل حسینی متخصص جراحی کلیه، فلوشیب اورولوژی ترمیمی، استاد و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی است و تا پیش از این معاون وزیر بهداشت و درمان بود. این در حالی است که قرار بوددرباره پدیده زیر میزی در جامعه پزشکی قرار بود کمیسیون بهداشت مجلس، گزارشی مبسوط ارائه کند

توجیهی به نام استعفای خودخواسته

اما در این میان واکنش سازمان نظام مهندسی به این حاشیه ها نیز در نوع خودش قابل توجه بود.رضا لاری‌پور، سخنگوی نظام پزشکی در اینباره گفته است که «تغییرات در وزارتخانه ممکن است همزمان با این اخبار اتفاق بیفتد، اما الزاما دلیل آن زیرمیزی نیست. عوامل متعددی می‌تواند در این تغییرات نقش داشته باشد. ضمن اینکه استعفا چه به‌دلیل خبری که منتشر شده باشد یا هر موضوع دیگری یک نقطه قوت است، چراکه بالاخره ما به این نتیجه رسیدیم که اگر اتفاقی می‌افتد فرد باید عذرخواهی کند و استعفا بدهد. متاسفانه الان آدم‌هایی هستند که با عدد رقم‌های هزاران برابر عددی که در این نامه مطرح شده به بیت‌المال ضرر رساندند و الان در مسوولیت هستند». او البته رخداد چنین جرمی از سوی پزشکان را به واسطه آنکه با جان مردم ارتباط مستقیم دارد غیرقابل پذیرش دانسته است.

۱۹۰۰ پزشک متخلف

این رخداد در حالی اتفاق افتاده که شاهین مستوفی، رئیس مرکز بازرسی، مبارزه با فرار مالیاتی و پول‌شویی سازمان امور مالیاتی، چندی قبل از شناسایی بیش از ۱۹۰۰ پزشک متخلف در سال گذشته خبر داده و گفته بود؛ «بخشی از گردش مالی پزشکان در حساب‌های افراد مرتبط مانند دستیاران، منشی‌ها یا نزدیکان ثبت می‌شود. پرداخت‌هایی که در حوزه جراحی‌ها، عمل‌های زیبایی و خدمات تخصصی دریافت می‌شود، نه تنها از نظر حجم معاملات گسترده‌تر است، بلکه به دلیل حساسیت و مخاطرات برخی خدمات برای بیماران، اهمیت بیشتری دارد.

بخش عمده‌ای از این وجوه به صورت غیرشفاف و با روش‌هایی مانند ارز، سکه، طلا یا حتی رمزارز پرداخت می‌شود؛ روش‌هایی که ردیابی آنها دشوار و زمینه‌ساز فرار مالیاتی است». این در حالی است که پزشکان باید اظهارنامه مالیاتی خود را در زمان مقرر به دفتر ممیزی مالیاتی تسلیم و مالیات متعلقه را به‌ حساب سازمان مالیاتی پرداخت کنند. در صورت پرداخت نکردن مالیات یا تخلف در اعلام درآمد، پزشکان مشمول جرایم و مجازات‌های مربوط به مالیات پزشکان خواهند شد.

همزمان با اوج گیری واکنش ها، وزیر بهداشت طی حکمی ،دکتر علی جعفریان مشاورعالی و قائم مقام خود را با حفظ سمت به عنوان معاون آموزشی و جایگزینی برای حسینی منصوب کرد.  به حواشی استعفای معاون آموزشی وزارت بهداشت اشاره و گفت: معاون آموزشی وزارت بهداشت از این جایگاه استعفا داده است .

جعفریان از همان ابتدا در واکنش به حواشی پیش آمده خط و نشانی هم برای رسانه ها کشید و گفت: حواشی مطرح شده در خصوص این استعفاموضوع دیگری است که اگر این حواشی جنبه حقوقی داشته باشد، باید از مسیر خود مورد پیگیری قرار بگیرد. وی همچنین در مورد صحت و سقم ادعاهای مطرح شده در مورد زیر میزی گرفتن دکتر حسینی نیز به شکلی زیرکانه اینگونه پاسخ داد ه است:  به طور کلی هر اتفاقی که می افتد، تفسیرهای مختلفی نیز صورت می‌گیرد بنده نیز نمی‌توانم حواشی معاون سابق آموزشی وزارت بهداشت را تایید یا رد کنم؛ اگرچه ممکن است موارد مختلفی به عنوان زمینه این استعفا مطرح باشد. معاون آموزشی وزارت بهداشت به هر دلیلی صلاح دانست استعفا بدهد؛ بالاخره مسائلی نیز در علت این تصمیم دخیل بوده است و این طور نیست که بگوییم این موارد وجود نداشته است.

اعتراض دانشجویی

آخرین واکنش که اتفاقا انعکاس زیادی هم در رسانه ها به همراه داشت، واکنش یک فعال دانشجویی بود که در گردهمایی دبیران نهادهای دانشجویی علوم پزشکی، از وزیر بهداشت انتقاد کرد و خواستار شفافیت مالی وزارتخانه شد؛ او معاون سابق آموزشی را به دریافت ۵ سکه از بیمار و نقض قوانین آموزش رایگان متهم کرد.

این دانشجو اظهار کرد: آقای دکتر ظفرقندی آیا از معاون وزیری که در یک بیمارستان از مادری که از مناطق محروم برای درمان آمده رحم نمی‌کند و درخواست سکه می‌کند می‌توان انتظار داشت که منافع ملی را دنبال کند؟

وی افزود: این فرد در دوره یکساله مسئولیت خود فروش تعهدات اموزش رایگان را که در دولت سیزدهم ممنوع شده بود برخلاف قانون آغاز کرد. آقای وزیر شما تیم مدیریتی خود را بر چه اساس تعیین می‌کنید که به چنین افرادی می‌رسید؟